第二章

病史采集——惊

厥

抽搐：全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩。

惊厥：强直性、阵挛性的抽搐，一般为全身性、对称性，伴或不伴意识丧失。

临床表现

1.

癫痫全面发作：突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒，可有两眼上翻，牙

关紧闭，全身僵硬，停止呼吸，发绀。随后出现间断性抽动，开始深呼吸，有泡沫状唾

液，持续

1

～

2

分钟后患者全身松弛无力，昏睡。

2.

晕厥发作：多于立位时发作，发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无

异常放电。

3.

癔症性发作：多有一定诱因，如生气，激动等。发作常有感情色彩，发作式样不

固定，时间较长，常伴各种精神方面的其他症状。

4.

热性惊厥：一般发病年龄在

6

个月～

6

岁。发病时体温多在

39℃以上。

5.

低钙抽搐：患儿常伴低钙的其他症状。

伴随症状

1.

发热

2.

血压增高：原发性高血压，肾炎，子痫等；

3.

脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；

4.

瞳孔扩大，舌咬伤：癫痫大发作；

5.

剧烈头痛

6.

意识丧失：癫痫大发作，重症颅脑疾病等。

问诊要点

（一）现病史

1.

年龄，病程。

2.

有无诱因，有无先兆，有无精神刺激，情绪激动，是否为孕妇。

3.

抽搐为持续强直性抑或间歇阵挛性，发作过程如何，持续时间如何，发作时有无

意识丧失，有无舌咬伤，肌痛，大小便失禁等。是否伴发热，血压增高，脑膜刺激征，

头痛等。

4.

发作前后表现：意识状态如何，有无抽动，有无定向力异常等。

5.

诊疗经过：是否查血钙，脑电图等。

6.

一般情况。

（二）其他病史

1.

既往史：有无癫痫，脑部疾病，全身性疾病，癔症病史。有无药物过敏史。

2.

个人史：有无毒物接触史。患儿应询问分娩史，生长发育史。

3.

月经婚育史

4.

家族史

例题

女性，

25

岁，全身抽搐伴昏迷半小时送来急诊。

（一）现病史